雇主责任险的理赔流程是什么？当雇主责任险生效期间进行理赔按照理赔流程是很简单完成的，需要提供的资料事比较多的，特别是发生较大型的意外。
一、雇主责任险的理赔流程
1、医药费
医院:首次可在三级以上公立医院就诊，且在医保范围内。
门诊材料:医药费发票原件，病例复印件。如果受伤时医院有相关检查，如CT、MRI等，也需要提供。
住院材料:住院15天以上者需提供出院小结、住院期间完整用药清单、完整住院记录。
2、误工费
批准的误工天数:必须提供病假单(施工假)原件。如果没有原件，需要去医院告诉医生补上。住院期间出院总结，默认不需要开具病假条。
比如员工住院10天，医生出院30天，理赔时以40天(3雇主责任险10)作为计算依据。
实际工资的核实:受伤前(12个月)的损益表原件加盖企业公章(如银行对账单、缴费记录等)。受伤后(受伤期间)，企业照常出具工资证明原件(如银行对账单、缴费记录)。如果受伤员工的工资超过应税标准，则需要税单复印件。
二、残疾补偿
1.伤残等级鉴定
当地工伤认定机构指定的劳动能力鉴定委员会出具的工伤证明和伤残证明。
2.残疾保险金的支付
贵公司与受伤员工签订的赔偿协议照片，以及贵公司已向员工支付伤残金的转账证明(需银行转账)。
3.为什么伤残金要由企业保险支付？
根据新《保险法》第六十五条规定，责任保险的被保险人对第三人造成损害，被保险人未对第三人进行赔偿的，保险人不赔偿被保险人的保险金。因此，如果企业没有产生损失，保险公司就不能启动赔付程序。
4.如何认定工伤和伤残？
职工发生工伤事故后，由企业(事故发生后一个月内)或职工本人(事故发生后一年内)向企业注册地社保中心提交工伤认定材料。社保中心收到鉴定申请后，会对事故性质进行鉴定，然后结合职工伤情安排时间进行伤残鉴定。工伤认定和伤残鉴定需要的具体材料可以咨询当地12333。
5.员工没有工伤保险。他们可以去工伤部门确认吗？
可以，员工没有工伤保险可以去公司注册地社保中心进行工伤认定和伤残鉴定。只是工伤保险不会赔偿。
一般工伤部门的伤残鉴定费在200-500元，司法鉴定机构的伤残鉴定费在3000-5000不等。保单上没有这个赔偿项目，所以保险公司不承担相应的费用。
0 条评论